2022年 11月27日#2022居家养老能力建设创新论坛#
10:45
发言人：谷震源
博尔诚（北京）科技有限公司大客户总监
博尔诚集团｜高级培训讲师
中国注册营养师协会｜会员
发言主题：重大疾病早检如何为居家养老赋能
发言内容：
尊敬的各位嘉宾、各位听众，大家上午好。
非常荣幸参加2022年中国老年学和老年医学学会学术大会，一起推动实施积极应对人口老龄化国家战略。我今天本次分享的题目是重大疾病早检如何为居家养老赋能。我是来自博尔城集团的高级讲师谷震源。
本次分享的题目主要分为四个部分。第一部分：中国重大疾病现状；第二部分：重大疾病早检意义；第三部分：重大疾病早检技术；第四部分：重大疾病预防措施。中国重大疾病的现状有哪些呢？国家统计局发布，2021年全国死亡人口高达1014万人，其中四大慢病占比高达80.7%，约合818万人。四大慢病有哪些呢？心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病。而我们国家每年医保的支出呢也逐年递增，盈余比例已经不足11%。四大慢病中最致命的癌症的情况是什么样一个情况呢？中国癌症的死亡率目前位居全球第一，癌症新发人数也位居全球第一。光是二零二零年，新发的人数就达到了四百五十七万，占了慢病。死亡人数的一半。所以癌症预防术总结住了癌症就总结住了四大慢病中百分之五十的死亡率。重大疾病早检的意义有哪些呢？首先还是以癌症为例，癌症如果通过早诊断、早干预的话，将病人的病变阻截在癌前，不但可以节省治疗费用，也可以让病者得到彻底的康复。一旦进入早癌进展期和转移期的话，那对于一个家庭的开销和患者的治疗效果将大打折扣。国家对慢病发展呢其实这几年已经给予了足够高度的重视，包括在健康中国二零三零。这提到了在总体的癌症患者五年生存率呢要提高到四十六点六，对于死亡率降低并没有明确的相关说明，而心脑血管的话呢也要力争将人数的患病人数比例降低到千分之一点九以下。而十四五呢关于医药工业的发展也重点提到了疾病的筛查、精准的用药，包括分子检测，检测相关的诊断试剂。其他慢病相关的政策呢我就不一一赘述了。
我们直接讲重大疾病早减都有哪些技术。首先，我们在日常体检中经常接触的有肿瘤标志物，现在呢部分体检中心也在推基因检测技术。其中也包括基因甲基化的检测技术，还有我们称经常做的像b超ct等影像学技术部分。到了一定年龄的老年人也会选择做肠胃镜，看看自己的肠胃是否有息肉、结节等相关的病症。然后病理学检测主要针对的是一些确诊的某些疾病的特定患者，每年进行相关的复查。大致有这几种简单技术。下面呢我以图片加文字的形式详细说明一下。正常我们在体检中，体检检测报告单上体现出转氨酶的相关的，就属于蛋白类的标志物的检测，像测饼干还有相关的肿瘤标志物。都属于蛋白类的检测。基因检测的话更多的是这两年主要的检测技术是通过辨检、血检，还有口腔上皮细胞等诸多检测方式检测。基因突变的话会影响到细胞的编译，从而导致相关的器官发生癌变。所以基因检测的话是属于分子级别。我们在日常生活中可以想象基因是一粒沙子，而细胞检测是一块石头。而影像学检测的话呢更多的是通过图像的形式，看患病体或者健康、亚健康，人群的器官是否发生移位，或者某种造影来实现相关的检查，主要检查技术有x射线检查、b超检查以及ct的检查。还有通过放射性核素检查、脑部以及心脏的检查、以及核磁共振进行中枢性的检查。现在最目前还有推出的像断层的PET CT检查，都是目前的高精尖检查。为什么要这么多检查技术呢？实际上告诉大家，我们遇到不同的病症要及时的就医，通过专业的影像学技术进行深入的检查。
内镜检查的话呢更多的是通过往人体不同的器官捅进不同的摄像头，不同级别的摄像头检测器官表层是否发生相关的病变，从而确诊某些特定疾病。像病理学检测的话。更多的是提取不同器官的组织或细胞进行病理学的检测。这个是通过检测血细胞，当然人体组织主要分为上皮组织、肌肉组织、神经组织以及结缔组织。在此不一一赘述。大家可以看图片回顾一下我们人体不同器官的相应组织。
癌症早减的技术优势来说的话，无论是基因的分子检测、内镜的检测以及影像学检测，还有肿瘤标志物检测，它适用于不同的人群以及不同的癌症发现、发生的阶段。像基因的检测的话基本覆盖了病前到复发的各个阶段，而内镜影像学以及标志物的话，更多覆盖的是癌症的早期、晚期，以及终期这样的一个相关的、已经发生病灶的阶段。一个人的话人体构成的机理是细胞。我们每天每个人都会有四十毫升的血细胞从不同的器官脱落，同时的话器官也会新生补相应的细胞。而我们的检测技术的话呢就通过血检检测的原理的话就是从静脉血输出对应的血细胞进行检测分析。像基因甲基化的检测的话，就是通过静脉血采血找到特定的血细胞组织，通过甲基化处理分解出里面的dna片段，看dna片段上是否发生甲基突变。如果有甲基突变，那对应的基因，也就是有效的dna片段，编译出的细胞就是癌变的细胞和组织。基因甲基化做的原理。如果是大家看右边这张图片，这是一个放大了一亿倍的基因，大概有我们一个人手臂的长度。而这个一个碳因子小黑点带着三个氢原子的组成了一个甲基，叫ch3。它一旦附着在我们的胞嘧啶，也就是我们人体变异基因，也有atcg。它在cg就是胞嘧啶上的五加碳上附着这个甲基对应的基因，编译出来的细胞就已经不具备抑癌基因的作用，也就是编译出来的是肿瘤细胞或者脱落下来的细胞里面已经没有抑癌基因了，对应的器官就已经发生病变了。所以基因甲基化是目前所有检测中。最早期、最高效的检测方法。在一三年，这三位生物化学家就已经提名了诺贝尔医学奖基因奖化的检测技术。近十年，基因甲基化的检测文章也是与日俱增。同时的话在病理学的应用上，有很多的病人也通过基因甲基化、早减治疗，最后恢复由甲基化的阳性转成阴性，有具有限的、实际的、实操的病理病变的相关案例，不再一一赘述。
那大病我们刚才说了，国家重视且有意义，且有不同的检测技术，那我们如果是亚健康人群，该怎么进行预防呢？因为我们首先说了，慢病的高血压、高血糖以及高血脂或心脑血管疾病可能会伴随终身。但癌症会致病。那今天我们主要还是看致癌的因素有哪些。第一行为因素。有一些可能是我们在生活中有一些习惯，无论是不良习惯，还是这个还是大家工作的原因，可能有些人会有吸烟，包括二手烟、饮酒、缺乏锻炼的行为特点。像饮食的话呢，有些人喜欢吃肉，有的人喜欢吃蔬菜和水果，有些人喜欢吃高糖类的食物。所以饮食也很是一个影响重大因素。代谢的话呢主要跟我们的体重，还有我们自身的对糖的消耗程度，包括是否有糖尿病有相关度。第四就是环境因素污染，严重紫外线包括辐射也都会癌症有一定的相关度。第五就是感染因素相相关的病毒变。我们螺旋的病毒病。看病毒、肉毒杆菌等等，在此也不一一赘述。那我们一块看看怎么该去预防这些疾病呢。啊北欧研究人员在新英格兰医学杂志曾经发表过一篇文章，调研了大概有四点，四万双同卵、双胞胎，他们发现了这些双胞胎，不同的生活习惯最终造就了相关的人的激励和寿命的不同。所以呢我们相关的医学专家们就都说了，即使是同卵双胞胎都会因为环境而改变，所以我们自己要改善不良的生活习惯。那可以做的是什么呢戒烟、不酗酒，适量饮酒，避免吃。脂肪过高的食物，增加粗纤维的摄入，诸如胡萝卜、紫甘蓝这样的粗纤维食物，减少。是吧因为人的后面会有一些结构，专门讲人摄入的比例大概是什么样一个情况。多增加新鲜水果摄入，避免过度肥胖。还有一个很关键的就是要定期的进行一个体检筛查，看看自己是否有特定的疾病隐患，尽早进行锻炼。疾病预防在萌芽之中，因为没有任何一种药物能保证我们防癌，粉碎了。目前，医学上唯一能够去甲基化对于亚健康人士最好的方法就是锻炼，而且锻炼比吃药更实惠、更高效。
下面我们讲一下怎么进行锻炼要。我这边所倡导的是发展一个长期的锻炼乐趣的运动，你也可以躺着锻炼，蹬蹬自行车，练练臀桥。就被无拉伸屈膝运动者达到达到半个小时都可以，也可以站着扭扭呼拉圈，对胃肠道的蠕动都有好处，也避免得胃肠类的相关疾病。再有就是可以通过比较正确的体态进行跑步或走路，走路和跑步时膝盖要微屈，保证一个对膝盖的保护。吃尤为关键。瘦的人群要减小，要增加摄入优质蛋白摄入，减少消耗，保证一个体态均匀、高度抵抗力。而减肥的人群呢要控制摄入，增大消耗。那摄入的比较优质的一个比例是什么呢？早、中、晚要保证两个拳头的蔬菜和水果，尽量吃一些低糖分，减少高糖分的摄入，多吃一些十字花科的蔬菜。再吃一个拳头的蛋白质，尽量选取优质蛋白质，注入鱼肉、禽肉，属于白肉类的包括鸡蛋。碳水化合物呢尽量少吃一个拳头或半个拳头，优先选择南瓜、土豆、紫薯等。蔬菜里的碳水尽量多吃粗粮，少吃精米、精面。每天要保证两千毫升的水，而不是饮料，保证水的摄入才能促进代谢。另外的话可以吃一小把零食，促进心脏和大脑的保护。如果吃饭的话时候的话，大家可以注意要先喝汤，细嚼慢咽，控制酒和高糖饮料的摄入。这是吃。最后还有一个很关键，要管理好自己的情绪。因为抗癌很大的一个要点是大家要保持好的心情，所以要把自己不同的情绪怕怕怒怒乐乐、艳艳、忧忧这些小情绪管理好，让自己的乐乐占大多数的情绪。管理好情绪、管理好自己身心的关键的一点。最后，我要提到重大疾病早检的落地建议，就是要主动问诊，不是就要去治疗，要定期早检，从而达到健康管理的最终目的以上。感谢大家的观看，祝大家健康长寿。谢谢大家。谢谢。
